Ing. Andrea Kestlerová, Ph.D. - Česká Republika
Abstrakt prezentace
Efektivita léčby neplodných žen s aktivovanou buněčnou imunitou
Obor: Jiné
Klinický soubor: Do souboru byly zařazeny pouze páry (n = 338), kde u ženy byla při prvním vyšetření zjištěna pozitivita MIF testu na specifickou buněčnou imunitu a u mužského partnera byl negativní MAR test na přítomnost autoprotilátek proti spermiím. U 303 žen se jednalo o sterilitu a u 35 o opakované potraty.
Metodika: Specifická buněčná imunita byla měřena testem inhibice migrace leukocytů pod agarózou (MIF test) s použitím antigenů spermií partnera, směsného vzorku spermií dárců a buněk trofoblastu. Výsledky byly statisticky vyhodnocovány testy: Shapiro-Wilkovův, ANOVA, Kruskal-Wallisův a post hoc test Dwass-Steel-Critchlow-Fligner. Testy jsou vyhodnocovány na 5 % hladině významnosti.
Výsledky a diskuse: Všech 338 žen podstoupilo standardní imunologickou léčbu (vyléčení eventuálních gynekologických zánětů, dočasné omezení kontaktu s ejakulátem a podávání imunomodulační léčby nízkými dávkami kortikoidů). Podle míry úspěšnosti léčby byly pacientky rozděleny do čtyř skupin: porod životaschopného plodu do dvou let od vstupního imunologického vyšetření (A); porod během 2 – 3 let (B); během 3 – 4 let (C); porod do čtyř let nenastal (D). U 208 pacientek (61,5 %) došlo k otěhotnění a posléze do dvou let od vstupního vyšetření k úspěšnému porodu (skupina A). Během 4 let od vstupního vyšetření porodilo životaschopný plod 264 probandek (78,1 %; skupiny A + B + C). Pro skupinu D (74 žen, tj. 21,9 %) se zdá být zřetelné, že přetrvávání pozitivity MIF testu i při kontrolních vyšetřeních může být do jisté míry prediktorem reprodukční neúspěšnosti probandek. Celkově byla tedy imunitní odpověď na léčbu u žen dle očekávání značně individuální, přestože mezi skupinami nebyl zjištěn signifikantní rozdíl hodnot při vstupním vyšetření.
Závěr: Z výsledků studie lze usuzovat, že zvolená diagnostika byla adekvátní a aplikovaný léčebný postup vysoce efektivní, neboť bylo zjištěno poměrně vysoké zastoupení párů, které se po léčbě dočkaly reprodukčního úspěchu.
Upozorňujeme, že některé texty obsahují i strojově generované překlady.
